全面品質管理的推動
本院宗旨理念以服務「病人」為中心，甚為重視醫療品質與病安活動，且積極鼓勵「全體員工」參與，故為滿足不同人員之醫品及病安需求，定期辦理各項品質與病安通識教育訓練，且積極協助培育單位內各類品管種子人員，將品質改善落實於日常工作中，以下簡介各項品質與病安活動之推廣：
(一)健全品質教育 提升品管知能
1、發展品質教育向下紮根
為使全院同仁確實接受基本的品質基礎教育，品質管理中心每年舉辦至少須舉辦50小時品管課程，課程規劃包括：各項品質管理工具的概念介紹與實務應用、RCA工作坊、團隊資源管理、如何運用指標系統提報單位指標數據等，以落實品管基礎教育並讓同仁在工作上可自行靈活運用以改善相關作業，每年研習品質及病安相關課程4小時達成率逾90%以上。
2、培育各類品質種子人員，提供同仁持續精進與學習的機會
本院積極規劃培訓各類品管種子人員，依品管工具應用之特性，培養初階、中階、高階品管人員，不斷地增進其品管能力，以使品管種子人員能主動、適時地提供協助，以促進各單位品質改善活動之運作，進而協助醫院推動各項品質業務，落實品質文化之推動。培訓範圍包括品管圈（Quality Control Circle, QCC）輔導員、ISO內部稽核員、品質指標種子人員、根本原因分析（Root Cause Analysis, RCA）、醫療照護失效模式與效應分析（Healthcare Failure Mode and Effect Analysis, HFMEA）及團隊資源管理(Team Resource Management, TRM)品管人員及7S稽核員等。
3、建立品管知識庫
為傳遞品質及病人安全知識與相關訊息，讓同仁習慣分享、樂於分享，建立開放而多元的品管學習文化，以達到教學相長之目的，本院透過發行品質快報、出版專書及網站分享相關訊息與知識：
(1)品質快報：為促進同仁間的知識交流，提供重要、即時品質與病安訊息，自2014年起推出「品質快報」，迄2018年共發行至合作醫療院所146家，擴散與分享品質改善之成果。
(2)出版專書：2011年出版「醫療機構品質與病安管理：理念與實務」專書，分享本院推動品質管理實務經驗。
(3)品質管理中心網站：設置知識分享專區，包括各項教育訓練課程講義內容、讀書會心得、品質管理中心圖書目錄、院訊之醫品暨病安專欄等內容。
(二)推展品管活動 營造品質文化
1、落實ISO內化精神，推動流程標準化
本院於1999年開始著手推動內、外部作業標準化，以「以病人為中心」、「全體員工參與」與「持續不斷改善」的核心精神由點到線到面分期建置標準化制度，並透過衡量、監測、改善等機制確保服務品質的一致性，2007年有感於ISO「說、寫、做一致」基本精神之重要性，成立「ISO內化推動小組」及專責「文件管制中心」（Document Control Center, DCC），由專人管理文件制定、修訂、廢止、申請等行政事宜，更發展文件程序管理資訊化及透明化，使使用文件能迅速、正確地流通，確保所有同仁知悉單位所屬及其他相關作業程序，並隨時可取得適當有效之最新文件，工作區域不再有新舊雜陳、版本不一的現象。
2、發展品質監控人工智慧輔助系統，強化指標監控機制
本院完整監測醫療、醫事及行政等各層面之1,005項指標（涵蓋醫院管理40項、病人安全90項、醫療照護685項、就醫流程111項及內部流程指標79項），且建置指標資訊平台（Business Intelligence System, BIS），朝向自動化指標產生及監測之目標邁進。目前已有高達70%的指標可自動化由系統截取，不但提升了管理效能，也使得各單位在友善的程式介面之下，更能靈活運用發揮指標的效益，並透過連續性指標檢討及持續不斷PDCA改善循環，建立發現問題─分析問題─形成解決方法的共識─納入標準化作業規範的品質監控機制，以持續提升醫療品質。
(三)建構安全管理架構，提升醫院病人安全文化
本院以四大策略建構安全管理架構，包括領導者清楚強烈宣示追求病人安全、建立明確易執行的安全規範、推動不究責通報及跨部門訓練計畫。
1、安全的管理架構與運作模式代表領導者支持與承諾，由醫療品質暨病人安全委員會做為院級指導單位，品質管理中心為幕僚單位，且相對應在各單位設病安種子人員，全面建置單位安全作業模式。
2、為考量人性面限制來簡化程序及標準化，陸續完成全院447項安全相關程序，自2010年起，每年實施預防性稽核，安全稽核符合率均維持94%以上，不符合事項100%改善。
3、以不究責為核心理念，建置便利通報管道及獎勵措施，藉由模擬通報、鼓勵通報之宣導、事件分析與即時改善逐步提升照護安全。
4、結合國家訓練品質系統(TTQS)訓練模組，辦理教學活動、案例學習分享等，且引用根本原因分析與預應式風險管理為基礎訓練。
(四)建立各項品質活動獎勵機制
為鼓勵同仁主動、積極參與各項品質與病安推動，本院設立各項獎勵制度，包括提案獎勵、品管圈暨專案改善獎補助金、病安通報獎勵辦法等。
